การเตรียมน้ำเกลือที่มีความเข้มข้นแตกต่างจากที่มีในบัญชียา

การเตรียมน้ำเกลือที่มีความเข้มข้นมากกว่าที่มีใช้จริง

ในกรณีที่แพทย์สั่ง 10% D/N/2  ในผู้ป่วย hypoglycemia  
ที่ รพ. มี 5%D/N/2  และ 50% glucose  

ส่วนประกอบใน 1000 mL ของ 5% D/N/2
* NaCl               4.5          g
* glucose         50             g
* water for injection เติมจนครบ 1000 mL
ถ้าจะเตรียม 10% D/N/2 1,000 mL จาก 5% D/N/2 1,000 mL
จะต้องเติม dextrose (glucose) เพิ่มลงไปอีก 50 g 

วิธีที่ 1
ให้ เติม 50% glucose for injectionเข้าไป 100 mL

ใน 5% D/N/2   1,000 mL
 จะได้ปริมาตรสารน้ำรวม 1,100 mL ความเข้มข้นของ NaCl จะลดลงจาก 0.45 % เหลือ 0.409 %
 และ จะได้ glucose รวม 100 g หรือ 9.091 % 

วิธีที่ 2 เตรียม โดยปล่อย 5% D/N/2 ออก 100 mL (ซึ่งจะสูญเสีย NaCl ไป 0.45 g และสูญเสีย glucose ไป 5 g) แล้วค่อยเติม 50% glucose for injectionเข้าไป 100 mL  จะได้ glucose รวม 95 g หรือ 9.5 % ความเข้มข้นของ NaCl จะเท่ากับ 0.405 % และ ได้ปริมาตรน้ำเกลือรวม 1,000 mL
เปรียบเทียบการเตรียมสารน้ำ และส่วนประกอบที่ได้หลังเตรียม   
                                       NaCl      glucose    VOL.รวม     คขข glucose  คขข.Nacl
1. 5% D/N/2 1,000 mL+ 50% glu. 100 mL       4.5 g        100 g      1,100 ml         9.091%         0.409%
2. 5% D/N/2  900 mL + 50% glu. 100 mL       4.05 g        95 g       1,000 ml         9.5%             0.405%


วิธีที่ 2  ดีกว่า 1 เพราะความเข้มข้นสุดท้ายแกว่งน้อยที่สุด
และควรนำข้อมูลแลกเปลี่ยนกับแพทย์ และพยาบาล กำหนดเป็นแนวทางปฏิบัติ

ตัวอย่างกรณีอื่น
1. กรณีเปลี่ยนจาก 5 % Dextrose 500 ml  เป็น 10 % dextrose
ใช้ 50 % Glucose จำนวน 62.50 ml  ใส่เพิ่มเข้าไปใน 5 % Dextrose 500 ml
2. กรณีเปลี่ยนจาก 5 % Dextrose 1000 ml  เป็น 10 % dextrose
ใช้ 50 % Glucose จำนวน 125 ml  ใส่เพิ่มเข้าไปใน 5 % Dextrose 1000 ml
จะได้ความแรง 10% dextrose แต่ จะได้ปริมาตรเพิ่มขึ้น12.5%  จากปริมาตร glucose ที่ใส่เข้าไป
ปริมาตรที่เพิ่มขึ้นต้องบอกพยาบาล โดยเฉพาะในรายที่ต้องเฝ้า I/O เพราะอาจไม่ทันระวัง
และหลายโรงพยาบาล IV nurse จะทำเครื่องหมายเพื่อระบุปริมาตรที่ต้องเฝ้าระวัง
ต้องคำนึงเรื่องสารละลายทั้งหมดที่ไม่เท่าเดิมด้วย

ที่มา http://competencyrx.com